Симптомы и лечение апоплексии яичника

Что такое апоплексия яичника

К патологии приводят воспалительные заболевания половых органов. В результате воспаления происходит либо варикозное расширение стенок сосудов яичника, либо они истончаются и склеиваются. Кровь уже не может полноценно циркулировать по органу, под давлением кровотока капсула яичника разрывается и в брюшную полость изливается кровь. К кровоизлиянию может привести разрыв сосудов фолликула, стромы яичника, кист — фолликулярной или желтого тела.

Кровоизлияние может произойти и по механическим причинам: в результате травмы живота, при поднятии тяжестей или как следствие слишком активного полового акта. Особенно, если он происходит в опасный период — середину менструального цикла.

Спровоцировать кровотечение может длительный прием антикоагулянтов.

Справка! Апоплексия поражает правый яичник в три раза чаще, чем левый. Причина в том, что его питает более крупная артерия. Поэтому кровообращение здесь интенсивнее.

Варикозное расширение вен в яичниках происходит в случае, если женщина много времени проводит в вынужденной позе — стоя или сидя. Чаще патология развивается у женщин, имеющих несколько беременностей, а также тех, кто пользуется гормональными контрацептивами и излишне активно практикует спринцевание.

Как правило, апоплексия чаще развивается во второй фазе менструального цикла или в ходе овуляции.

Чаще всего разрыв сосудов яичника возникает у женщин в активном репродуктивном возрасте. Но иногда такое состояние бывает и у девочек-подростков, и женщин, находящиеся в начале менопаузы. Апоплексия яичника может случиться и у женщин, вынашивающих ребенка.

Смешанную налицо признаки кровоизлияния и сильная боль внизу живота.

Симптомы

Основным симптомом апоплексии яичника считают ярко выраженный болевой синдром, локализующийся в области нижней части живота. Боль, возникающая при разрыве, появляется резко и может отдавать в область промежности и поясницы.

Кроме того, процесс сопровождается развитием внутреннего кровотечения, которое вызывает у пациентки такие симптомы, как:

  • учащенное сердцебиение;
  • понижение показателей артериального давления;
  • повышенная потливость;
  • бледность кожных покровов и слизистых оболочек;
  • приступы головокружения;
  • обморочное состояние;
  • озноб;
  • лихорадочное состояние;
  • частые позывы к дефекации;
  • тошнота;
  • приступы рвоты;
  • влагалищные выделения кровянистого характера;
  • чрезмерная сухость слизистых ротовых оболочек;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • повышение температуры тела.

Степень проявления симптомов во многом зависит от интенсивности внутреннего кровотечения.

В зависимости от того, какие симптомы выходят на первый план, выделяют следующие формы патологического процесса:

  1. Болевая апоплексия яичника – характеризуется сильными и резкими болевыми ощущениями, локализующимися в области живота, тошнотой и рвотными приступами.
  2. Геморрагическая – проявляется интенсивным внутренним кровотечением, которое сопровождается сильной слабостью, головокружением, обмороками, признаками гипотонии и брадикардии.
  3. Смешанная – сочетает в себе болезненную симптоматику, присущую вышеперечисленным формам апоплексии.

Медицинские специалисты считают эту классификацию условной, так как при апоплексии яичника всегда происходит кровотечение. Из-за этого принята классификация по степеням тяжести. Степени апоплексии яичника зависят от объема кровоизлияния:

  • первая степень (легкая). Потерянной крови не больше 150 мл;
  • вторая степень (средняя). Внутрибрюшное кровоизлияние от 150 мл до 500 мл;
  • третья степень (тяжелая). Показатели внутрибрюшной кровопотери превышают 500мл.

Перечисленные выше признаки могут свидетельствовать не только об апоплексии яичника, но и о других опасных для жизни патологиях! Поэтому при появлении подобной симптоматики нужно, не мешкая, вызывать бригаду «скорой помощи».

бывают ли задержки;.

Общие сведения

Апоплексия яичника (другие названия – разрыв яичника, разрыв желтого тела, инфаркт яичника) — это состояние, характеризующееся внезапным разрывом фолликула или васкуляризацией желтого тела, образованного на месте лопнувшего фолликула, которое приводят к нарушению целостности яичника, и сопровождается острой болью, кровоизлиянием в ткани яичника и внутренним кровотечением в брюшину.

Выделяют 3 формы этого заболевания. Основой для классификации служат симптомы апоплексии яичника.

В первой болевой форме апоплексии яичника, при которой выражен болевой синдром, у больного наблюдается:

  • температура, тошнота, кровоизлияния в ткани яичника, при отсутствии признаков внутрибрюшного кровотечения;
  • анемическая форма апоплексии, когда основным симптомом является внутреннее кровотечение;
  • смешанная форма апоплексии, при которой одинаково выражены признаки болевой и смешанной форм заболевания.

Однако разделение на формы не очень правомерно, т.к. разрыв яичника всегда сопровождается кровотечением, поэтому формы апоплексии классифицируют в соответствии со степенями тяжести заболевания и величиной кровопотери, выделяя легкую (когда кровопотеря составляет 100-150 мл), среднюю (150-500 мл) и тяжелую форму (при кровопотере более 500 мл).

Разрыв яичника чаще всего происходит в период овуляции или при развитии желтого тела, т.е. во второй половине и в середине менструального цикла. Обычно заболевание наблюдается у женщин в репродуктивном возрасте 20-35 лет.

Апоплексия яичника — достаточно опасное состояние, составляющее 17% в структуре острых гинекологических заболеваний и до 2,5% — среди причин брюшного кровотечения, которое создает серьезную угрозу жизни женщины, поэтому требует госпитализации и хирургического вмешательства.

Основными причинами, которые способствуют возникновению разрыва яичника являются:

  • момент овуляции;
  • период васкуляризации желтого тела (вторая фаза цикла);
  • варикозное расширение вен малого таза;
  • воспалительные заболевания женских половых органов (гиалиноз, склероз стромы), которые вызывают склеротические изменения в тканях яичника и его сосудах;
  • длительный прием антикоагулянтов, которые приводят к нарушению свертываемости крови;
  • гормональные нарушения (резкое увеличение гонадотропинов гипофиза, что приводит к увеличенному наполнению кровью овариальной ткани).

К факторам риска, способствующим возникновению заболевания, относятся травмы живота, поднятие тяжестей, верховая езда, нетипичный половой акт (прерванный, бурный), неправильное положение половых органов, влагалищные исследования, давление на яичник опухоли, спаечные и застойные процессы в малом тазу, нервный срыв. Предотвратить заболевание может профилактика апоплексии яичника, своевременный осмотр у врача и лечение заболеваний органов малого таза.

Обычно происходит разрыв одного яичника, чаще правого, который лучше снабжается кровью, так как правая яичниковая артерия связана с аортой.

Анемическая форма инфаркта яичника сходна с картиной прерванной внематочной беременности , а болевая форма с острым аппендицитом.

Лечение апоплексии яичника

Консервативная тактика возможна лишь в легких случаях апоплексии яичника при отсутствии явных признаков внутреннего кровотечения. Консервативные мероприятия при апоплексии яичника включают назначение строгого покоя, холода на живот, суппозиториев с белладонной, спазмолитиков, витаминов, кровоостанавливающих препаратов. После стихания острого периода проводят диатермию, электрофорез с хлористым кальцием, токи Бернара. При появлении признаков нарастания кровотечения показана немедленная операция.

В последние годы гинекология, как правило, проводит хирургическое лечение апоплексии яичника. Консервативное лечение назначается только пациенткам с легкой формой патологии и реализованной репродуктивной функцией. Если же женщина планирует беременность, то предпочтение отдается хирургическому лечению апоплексии яичника.

Хирургическая тактика при апоплексии яичника обычно включает проведение лапароскопии, реже – чревосечения (при невозможности проведения эндоскопической операции). Противопоказанием к хирургическому пособию может служить крайняя степень геморрагического шока. Операцию стараются проводить максимально щадящим образом, сохраняя ткани яичника. Объем операции при апоплексии яичника может включать коагуляцию мест разрыва овариальной ткани, клиновидную резекцию яичника, ушивание разрыва яичника, оофорэктомию, аднексэктомию. Важным моментом оперативного лечения апоплексии яичника является тщательное промывание брюшной полости, удаление сгустков, что является крайне важной профилактической мерой развития спаечного процесса и бесплодия.

Читайте также:  Чем лечить вирус у детей

В постоперационном периоде принимаются меры, направленные на предупреждение образования спаек, нормализацию гормональных процессов, восстановление репродуктивных возможностей. На время восстановительного периода после апоплексии яичника пациенткам производится грамотный подбор контрацепции, назначается физиотерапия (магнитотерапия, ультразвук, лазеротерапия, электрофорез с цинком, лидазой, электростимуляция маточных труб).

Если же женщина планирует беременность, то предпочтение отдается хирургическому лечению апоплексии яичника.

Непосредственные причины неотложного состояния

Производящим (провоцирующим) триггером спонтанного разрыва яичника является резкое повышение внутрибрюшного давления.

К развитию неотложного состояния приводят:

  • физическое усилие (подъем тяжестей, занятия спортом);
  • травмы живота;
  • половой акт;
  • тряская езда;
  • запоры.

На фоне повышенного внутрибрюшного давления стенки полнокровных сосудов не выдерживают напряжения и разрываются, что влечёт за собой кровотечение.

По статистике, апоплексия левого яичника регистрируется реже. Это обусловлено особенностями анатомии, так как правый яичник кровоснабжается артерией, берущей начало непосредственно от брюшной аорты, а левый получает питание от яичниковой ветви левой почечной артерии. Соответственно, правый яичник получает более интенсивное кровоснабжение, повышенное давление в сосудистом русле. Это объясняет тот факт, что правый яичник овулирует чаще, да и функциональные кисты чаще правосторонние.

Фото: https://pixabay.com/photos/sport-training-abdominals-sixpack-2250970/

травмы живота;.

Левого

Повреждение придатка с левой стороны возникает редко. Это также объясняется особенностями самого органа.

Он имеет гораздо меньшие размеры, не такую густую сеть кровеносных сосудов, к тому же кровоснабжение происходит благодаря почечной артерии.

Это позволяет не достигать высоких показателей давления, поэтому и апоплексия левого яичника встречается не так часто.

ранее перенесенные факты прерывания беременности;.

Классификация и стадии развития апоплексии яичника

Условно выделяют две формы апоплексии яичника: болевую и геморрагическую.

При болевой (псевдоаппендикулярной) форме преобладает боль, кровотечение выражено незначительно и быстро самостоятельно останавливается. Эта форма возникает, если в плоскость разрыва попал сосуд малого калибра.

При геморрагической (анемической)форме преобладают симптомы нарастающей кровопотери — бледность кожи, слабость, вялость, головокружение, снижение артериального давления вплоть до потери сознания. Имеется выраженное или не очень обильное, но длительное кровотечение в брюшную полость, которое самостоятельно не купируется.

Описана также смешанная форма, при которой сочетаются оба признака.

В зависимости от выраженности кровопотери и симптомов заболевания принято выделять три степени тяжести:

  • Лёгкая — незначительная кровопотеря (до 150 мл), отмечается лёгкая бледность кожных покровов; слабость и головокружение при перемене положения тела выражены незначительно; артериальное давление в пределах нормы.
  • Средней степени — кровопотеря составляет от 150 мл до 500 мл, наблюдается бледность кожи, слабость, вялость, головокружение, снижение артериального давления.
  • Тяжёлая — при большом объёме кровопотери (более 500 мл) резкая бледность кожи и слизистых, выраженное снижение артериального давления, нитевидный пульс, потеря сознания.

В зависимости от степени тяжести лечащий врач выбирает тактику дальнейшего лечения [7] .

В общем анализе крови при болевой форме можно выявить лишь небольшое повышение лейкоцитов.

Консервативные методы

Консервативное лечение возможно в случае несложной формы апоплексии яичника. Консервативная терапия состоит из гемостатических препаратов, спазмолитиков и витаминов. Пациентка нуждается в покое и охлаждении нижней части живота. Лечение проводят в больнице под полным наблюдением медицинских работников. В случае ухудшения состояния и появления внутреннего кровотечения необходимо прибегать к хирургическому лечению.

При лапаротомии есть возможность произвести коагуляции поврежденного сосуда.

Причины

Практически в 80% случаев развития апоплексии можно избежать, поскольку почти все этиологические факторы заболевания связаны с образом жизни. Причины разрыва яичника:

  1. Поднятие, перемещение тяжестей
  2. Повышенная двигательная активность
  3. Перенесенные травмы брюшной полости, органов малого таза
  4. Чрезмерная активность во время интимной близости
  5. Беременность
  6. Воспаление яичника, при котором он отекает, увеличиваясь в размерах
  7. Неконтролируемый приём препаратов, разжижающих кровь
  8. Наличие опухолевого процесса в органах малого таза (если новообразование сдавливает придатки)
  9. Формирование кисты внутри яичника

Факторы, предрасполагающие к развитию апоплексии – период месячных, проблемы со свёртываемостью крови, неправильное расположение матки. Также развитию патологии способствует неосторожный гинекологический осмотр с применением «зеркал» (чаще – в период овуляции). Несколько реже нарушение целостности яичника происходит из-за спаечного процесса в полости малого таза. Зачастую он служит последствием перенесенных повреждений или воспаления.

Факторы, предрасполагающие к развитию апоплексии период месячных, проблемы со свёртываемостью крови, неправильное расположение матки.

Апоплексия яичника у женщин: причины, симптомы, методы лечения

Апоплексия яичника – внезапное повреждение ткани и сосудов данного органа, из-за которого возникает кровотечение в брюшную полость. Это состояние сопровождается болевыми ощущениями и обильной кровопотерей (иногда более 1 литра). Чаще всего апоплексия возникает у женщин репродуктивного возраста (25-40 лет). Надрыв яичника может произойти во второй фазе менструального цикла, в период овуляции и даже во время беременности. Рецидив происходит в 40-70% случаев. По статистике, правый яичник лопается в 3 раза чаще. Это связано с тем, что левый питается от более мелкой артерии и кровообращение в нем менее интенсивное.

Без лечения данная патология может привести к летальному исходу, поэтому при малейшем подозрении на то, что лопнул яичник, нужно срочно обратиться к врачу.

  • 1 Причины возникновения патологии
  • 2 Симптомы
  • 3 Диагностика
  • 4 Консервативные методы лечения
    • 4.1 Спазмолитики
    • 4.2 Кровоостанавливающие препараты
    • 4.3 Витамины
  • 5 Хирургическое лечение
    • 5.1 Виды операций при апоплексии
      • 5.1.1 Лапароскопический метод
      • 5.1.2 Лапаротомический метод
  • 6 Возможные последствия
  • 7 Народные средства

Факторами, приводящими к апоплексии яичников у женщин, становятся патологические изменения в тканях и сосудах органа.

Это патологическое состояние, которое характеризуется затрудненным оттоком крови из венозной сети яичника. Варикозное расширение является следствием частичной или полной непроходимости вен яичника. Причинами возникновения данной патологии являются:

Симптомы данной патологии носят временный или постоянный характер и зависят от количества потерянной крови. Чаще всего единственным признаком апоплексии яичника бывает боль в лобковой области. Другие симптомы описаны в таблице.

СимптомОписание
Боли внизу животаПри одностороннем разрыве боль проецируется в области пораженного яичника, а при двустороннем болевые ощущения становятся более размытыми. Боль возникает резко, иногда она бывает сильной и даже нестерпимой. Часто это происходит ночью. В некоторых случаях за сутки до разрыва женщина может ощущать приглушенную боль внизу живота. Эти ощущения возникают из-за образовавшейся гематомы, которая давит на окружающие ткани
Резкое снижение АДВнезапный разрыв яичника приводит к кровотечению в брюшную полость. Даже при небольшом повреждении может произойти обильное кровотечение, в результате чего рефлекторно снижается артериальное давление, частота сердечных сокращений увеличивается, кожа бледнеет
Общая слабостьЭто состояние является следствием большой потери крови. Объем циркулируемой крови снижается, доставка кислорода и питательных веществ уменьшается. При патологическом кровотечении нервные клетки мозга не в состоянии нормально функционировать, и это становится причиной слабости, вялости и утомляемости
Нарушение менструального циклаПри апоплексии яичника возникают межменструальные кровянистые выделения из влагалища. Редко подобное состояние возникает после задержки месячных. Но данный симптом чаще всего отсутствует
Учащенное мочеиспусканиеПосещение туалета происходит более 10 раз за день. Но следует помнить, что и прием мочегонных препаратов или большое количество выпитой жидкости способствует данному явлению. Апоплексия приводит к нарушению гормонального фона. Некоторые гормоны приводят к растягиванию стенок мочевого пузыря, в результате чего происходит увеличение частоты мочеиспускания
Читайте также:  Отит во время беременности: чем можно вылечить болезнь

Для правильной постановки диагноза специалист применяет несколько способов.

МетодОписание
Гинекологический осмотрОн начинается с осмотра гениталий на специальном кресле. Специалист обследует малые и большие половые губы, преддверие влагалища и его стенки с помощью гинекологических зеркал. Чаще всего слизистая влагалища остается нормального цвета. При массивном кровотечении она становится бледно-розовой. С помощью двуручного влагалищного исследования выясняется положение, состояние и размеры матки. При этом возможно возникновение болезненных ощущений в области поражения. Яичники в норме или немного увеличены
УЗИ органов малого тазаУЗИ является одним из главных методов для диагностики данной патологии. С его помощью можно увидеть структурные изменения в яичниках. Пораженный орган может быть слегка увеличен. Также можно обнаружить неоднородную структуру в корковом веществе. Именно она становится причиной кровотечения. Главным подтверждением диагноза является наличие свободной жидкости в брюшной полости с задней стороны матки
ЛапароскопияЭто хирургический способ диагностики. Главным преимуществом данного метода является малоинвазивность. Доступ к органам брюшной полости достигается благодаря небольшому отверстию (1-2 см) в пупке. С помощью лапароскопии можно обнаружить кровь в малом тазу. Если разрыв произошел недавно, то кровь будет однородной консистенции без сгустков. Наличие сгустков указывает на то, что кровоизлияние произошло несколько дней назад. В дальнейшем они приводят к спайке органов. Часто обнаруживается хроническое воспаление маточных труб. При разрыве желтого тела обычно сохраняются нормальные размеры яичника. Увеличение яичника наблюдается при наличии гематомы. При разрыве кисты пораженный яичник становится фиолетово-багровый
Пункция заднего свода влагалищаЭто прокол задней стенки влагалища для забора жидкости из маточно-прямокишечного углубления. В жидкости может содержаться кровь, гной или экссудат. В норме в данном углублении находится незначительное количество светло-желтой жидкости. Главным подтверждением диагноза апоплексии является обнаружение несворачивающейся крови

Консервативное лечение проводится в стационаре при невыраженном болевом синдроме и незначительной потере крови.

Препараты, которые используются в данном случае:

  • спазмолитики;
  • кровоостанавливающие средства;
  • витамины.

Для остановки кровотечения рекомендуется прикладывать холод на нижнюю часть живота.

Это препараты, которые устраняют мышечный спазм. Спазмолитики часто применяются в гинекологии при возникновении болевых ощущений. Их основное действие направлено на блокировку передачи нервных импульсов в гладкой мускулатуре, что купирует боль.

Спазмолитики имеют разную форму выпуска. Врач в индивидуальном порядке подбирает необходимый препарат и его дозировку.

Название препаратаФорма выпускаАктивное веществоДействие
ДротаверинРаствор для инъекций, таблеткиДротаверинКупирует боли спастического характера, расслабляет гладкую мускулатуру, расширяет просветы сосудов, что способствует улучшенному поступлению кислорода в ткани
ПапаверинРаствор для инъекций в/м и в/в, таблеткиПапаверинСнижает тонус и расслабляет гладкую мускулатуру органов
БускопанТаблеткиГиосцина бутилбромидСнижает тонус гладких мышц внутренних органов и их сократительную активность

Кровоостанавливающие (гемостатические) медикаменты – лекарственные средства, способствующие остановке кровотечения. Данные препараты делятся на 2 группы:

  • местногодействия (для остановки кровотечения из кожи и слизистых оболочек).
  • резорбтивногодействия (для остановки кровотечения из внутренних органов). Они попадают в кровь и купируют кровотечение за счет усиления процесса образования тромбов.

Применяемые при заболевании средства представлены в таблице.

Название препаратаФорма выпускаАктивное веществоДействие
ЭтамзилатРаствор для в/м инъекцийЭтамзилатУскоряет образование тромбоцитов, их слипание и формирования тромба. Оказывает ангиопротекторный эффект
ТранексамРаствор для в/в инъекцийТранексамовая кислотаОказывает антифибринолитический эффект. Снижает активность профибринолизина и уменьшает процесс его превращения в плазмин
АмбенРаствор для в/в инъекцийАминометилбензойная кислотаОказывает антифибринолитический эффект. Ингибирует процесс превращения профибринолизина в плазмин

При наличии гематологических заболеваний консервативное лечение проводится только после консультации с гематологом.

Это группа органических веществ, необходимых для жизнедеятельности организма. Они могут воздействовать на органы и ткани по типу гормонов. Витамины группы В при кровотечении приводят к усилению восстановительной функции организма и уменьшают кровопотери.

Название препаратаФорма выпускаАктивное веществоДействие
Витамин В1Раствор для в/м инъекцийТиаминНеобходим для углеводного, белкового и жирового обмена
Витамин В6Раствор для в/м инъекцийПиридоксинУчаствует в обмене аминокислот и липидном обмене
Витамин В12Раствор для в/м инъекцийЦианокобаламинНеобходим для свертываемости крови, повышает тромбопластическую активность

При медикаментозном лечении невозможно извлечь сгустки крови. В 80% случаев это приводит к различным негативным последствиям. Поэтому все чаще даже при легкой степени заболевания назначается хирургическое вмешательство.

Предпочтение отдается именно этому способу лечения. Чаще всего используют лапароскопический метод, который имеет ряд преимуществ перед полостной операцией.

Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

  • средняя или тяжелая форма апоплексии;
  • желание женщины сохранить детородную функцию;
  • неэффективность консервативного лечения, когда появляются признаки внутреннего кровотечения, ухудшение общего состояния;
  • наличие жидкости в брюшной полости, которое обнаруживается при проведении УЗИ;
  • усиление болевого синдрома.

Противопоказаниями к проведению хирургического вмешательства:

  • тяжелые сердечно-сосудистые заболевания;
  • выраженная гипертония;
  • геморрагический шок;
  • сильное истощение организма;
  • нарушения в свертывающей системе крови;
  • наличие грыжи белой линии живота;
  • острая или хроническая почечная или печеночная недостаточность;
  • бронхиальная астма;
  • поливалентная лекарственная аллергия;
  • наличие злокачественной опухоли в яичнике и маточной трубе;
  • перитонит;
  • беременность при сроке больше 16 недель.

При данной патологии могут применяться два хирургических метода – лапароскопический и лапаротомический. Лапароскопия является “золотым стандартом” в лечении апоплексии. При наличии противопоказаний к этому способу проводится лапаротомия.

Это современный метод с использованием специального оборудования – лапароскопа с видеокамерой, которая передает изображение на экран. В ходе операции делается 3-4 небольших отверстия, через которые вводятся инструменты. Данная методика имеет ряд преимуществ:

  1. 1. Малоинвазивное вмешательство не приводит к образованию больших шрамов и рубцов. Через несколько месяцев швы становятся незаметными.
  2. 2. Послеоперационный период проходит значительно быстрее, чем при лапаротомии.
Читайте также:  Признаки болезни щитовидной железы у женщины

Прижигание области кровотечения производится с помощью коагулятора. Благодаря подаче высокочастотного тока происходит нагрев окружающих тканей, белок начинает свертываться и кровотечение останавливается.

Удаление яичника необходимо при наличии других заболеваний придатков матки (перекручивание ножки маточной трубы). В других случаях ушивают место разрыва яичника или удаляют его часть с сохранением детородной функции. Во время проведения операции производится осмотр другого яичника, маточных труб, аппендикса, поскольку патологии этих органов часто сочетаются. Далее брюшная полость промывается, удаляются кровяные сгустки. Затем ее послойно ушивают.

В этом случае для доступа к органам брюшной полости выполняется широкий разрез. Лапаротомия назначается при наличии противопоказаний к проведению лапароскопии.

На надлобковой области делается разрез длиной 8-10 см. Затем удаляется скопившаяся кровь, и брюшная полость послойно ушивается.

В послеоперационный период проводится антибактериальная терапия.

После консервативного лечения или оперативного вмешательства при разрыве яичника прогноз в большинстве случаев благоприятный. Но возможны и негативные последствия.

ПоследствияОписание
Спаечный процессИз-за наличия крови и сгустков в полости живота в 85% случаев после консервативного лечения образуются спайки. Также возникновению данной патологии способствуют длительность операции, проведенная лапаротомия, хроническое воспаление придатков, послеоперационные осложнения
БесплодиеРазвивается в 42% случаев. Этому способствуют спайки, гормональные нарушения, воспаление яичников в хронической форме. При одном здоровом яичнике шансы зачать и выносить ребенка достаточно велики
Рецидив заболеванияПовторная патология возникает в 16% случаев из-за фоновых заболеваний (хронический аднексит, гормональные нарушения)
Внематочная беременностьИз-за спаек, перекрута и перегиба маточных труб возрастает риск возникновения патологической беременности

Нетрадиционная медицина может использоваться только на начальной стадии заболевания и после консультации с врачом. Вторая и третья стадия требуют проведения операции. Также народные средства могут применяться в послеоперационный период для предотвращения образования спаек.

Это препараты, которые устраняют мышечный спазм.

Легкая степень

Выполняется пальпация в области того яичника, где возникло кровоизлияние. Надавливания сопровождаются болевыми ощущениями. При легкой степени на гинекологическом обследовании матка будет нормальных размеров, яичник — незначительно увеличенный и болезненный. На УЗИ органов малого таза разрыв яичника выявить практически не удастся, однако можно заметить скопление жидкости в пространстве между маткой и прямой кишкой. При лабораторном анализе крови не наблюдаются выраженные изменения. Иногда может появляться лейкоцитоз (увеличение иммунных клеток в крови).

На УЗИ отмечается скопление жидкости и кровяных сгустков в брюшной полости.

Симптомы и признаки

Начало заболевания острое. При возникновении апоплексии у больной отмечаются следующие признаки:

  1. Острая, колющая, иногда схваткообразная боль (основной симптом). При одностороннем поражении она локализуется в месте разрыва, если же в процесс втянуты оба органа, то имеет разлитой характер. Часто распространяется на следующие области: промежность, поясница, пупок, прямая кишка. Некоторые женщины отмечают появление дискомфорта примерно за сутки до возникновения разрыва.
  2. Признаки кровотечения:
    • слабость;
    • бледность кожи;
    • снижение артериального давления;
    • тахикардия;
    • головокружение;
    • обморок.
  3. Нарушение менструального цикла. При разрыве яичника могут возникать мажущие выделения из влагалища (но не у всех женщин), при этом месячные, согласно подсчётам, начинаться ещё не должны.
  4. Учащённое мочеиспускание (свыше 10 раз в сутки). Также возникает не у всех. При этом стоит исключить возможное употребление мочегонных препаратов.

Интенсивность проявления вышеперечисленных симптомов зависит от формы патологии и степени тяжести.

Кроме того, при осмотре удаётся обнаружить такие симптомы болезни:

  • холодный липкий пот, который возникает из-за кровопотери;
  • напряжение мышц передней брюшной стенки;
  • незначительное вздутие живота;
  • боль в области поражения или по всему гипогастрию (нижней части живота);

При апоплексии яичника возникает острая, колющая, иногда схваткообразная боль в области поражения или по всему гипогастрию

В условиях стационара их осматривает гинеколог, уролог, хирург.

Операция

Операция при апоплексии яичника предполагает бережное восстановление поврежденных тканей. Удаление яичника осуществляется только при наличии чрезмерной кровопотери, когда невозможно сохранить целостность поврежденных тканей и сосудов.

Если разрыв произошел во время вынашивания женщиной ребенка, оперативное вмешательство позволит предотвратить выкидыш и сохранить беременность.

Операция при апоплексии может выполняться двумя методами:

  • лапароскопическим (через небольшие отверстие в брюшной стенке);
  • лапаротомическим (при разрезе брюшной стенки).

В основном, хирургическое лечение апоплексии проводится методом лапароскопии. Данная методика максимально щадящая и малотравматичная, да и восстановительный период после нее протекает довольно быстро.

Если операция прошла успешно и курс реабилитации благополучно пройден, у пациентки могут возникнуть вопросы по планированию следующей беременности.

Причины апоплексии яичника

Причины развития апоплексии яичников могут быть разные. Апоплексия может появиться на фоне травмы живота или при чрезмерном физическом напряжении, например, поднятии тяжестей, резких движениях, во время полового акта. Хотя в некоторых случаях разрыв происходит и без физического воздействия. Это связано с различными заболеваниями органов и систем, вызывающими ломкость кровеносных сосудов, нарушения системы свертывания или повышенную васкуляризацию оболочки яичника.

Исследователи считают, что основной причиной апоплексии яичника является нарушение гормонального фона, нервной регуляции со стороны ЦНС, которое оказывает влияние на весь организм женщины. Кроме того, риск апоплексии яичника выше при следующих заболеваниях:

  • синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
  • болезни сосудов (склероз, варикозные патологии);
  • воспалительные заболевания придатков (оофориты, аднекситы острые, хронические);
  • нарушение кровотока придатков, вследствие сдавления кровеносных сосудов опухолью, например, апоплексия может возникнуть вследствие деформации матки, изменении ее положения при миоме;
  • патологии свертываемости крови;
  • длительный, неконтролируемый прием антикоагулянтов;
  • лечебные процедуры, вызывающие созревание нескольких фолликулов (стимуляция овуляции).

По большей части встречается апоплексия правого яичника, вероятно, из-за того, что на протяжении репродуктивного периода, по наблюдениям исследователей, в нем чаще созревает яйцеклетка, и вероятность разрыва больше. Также роль играют анатомические особенности кровоснабжения придатков. В правый кровь поступает от аорты, где артериальное давление высокое, а кровоснабжение левого осуществляется ветвью соответствующей почечной артерии.

Именно с таким диагнозом, врачи бригады скорой помощи срочно транспортируют пациентку в больницу.

Что такое Апоплексия яичника? Симптомы, причины, классификация и осложнения

Апоплексия яичника – это гинекологическая проблема, с которой может столкнуться любая женщина. Она представляет собой разрыв тканей органа в результате чрезмерного давления в области брюшины. Если в такой ситуации повреждаются сосуды, открывается внутреннее кровотечение, которое представляет высокую опасность здоровью.

  1. Апоплексия яичника
  2. Апоплексия яичника — код по мкб 10
  3. Классификация формы апоплексии яичника
  4. Апоплексия яичника — причины
  5. Апоплексия яичника — симптомы
  6. Апоплексия яичника — неотложная помощь
  7. Диагностика апоплексии яичника
  8. Лечение апоплексии яичника
  9. Апоплексия яичника — последствия
  10. Профилактика апоплексии яичника

Апоплексия яичника последствия.

Добавить комментарий