Гидросальпинкс: что это такое, причины, признаки

Каков прогноз для беременности после лапароскопической операции по поводу данного заболевания?

При восстановленной проходимости трубы и удалении гидросальпинкса зачатие естественным путем и вынашивание плода происходит в 60 – 75%, а вероятность наступления эктопической беременности не превышает 5%. В случае удаления трубы эффективность ЭКО составляет 30 – 35%.

Исходя из увиденного, врач определяет дальнейшую хирургическую тактику.

Гидросальпинкс и ЭКО

Исследования в области репродуктологии убедительно доказывают негативное влияние гидросальпинкса на прогноз ЭКО. При этом не только в разы снижаются шансы на успешную подсадку эмбриона, но и повышаются риски развития эктопической беременности, самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках. Такая причинно-следственная связь объясняется рядом патологических эффектов, которые способно вызывать содержимое гидросальпинкса:

  • Механическое действие. Предполагается, что дренирующийся гидросальпинкс, опорожняясь в полость матки, может «вымывать» ранние эмбрионы.
  • Эмбриотоксическое действие. Кроме непосредственного механического удаления эмбрионов из полости матки, содержимое гидросальпинкса оказывает на них деструктивное влияние. Жидкость из гидросальпинкса в большом количестве содержит микроорганизмы и их токсины, лимфоциты, простагландины, провоспалительные цитокины и др., которые оказывают выраженное цитотоксическое и эмбриотоксическое действие. Этот эффект сохраняется даже при 50% разведении содержимого гидросальпинкса.
  • Повреждение эндометрия. С помощью морфологических и иммуногистохимических методов выявлены патоморфологические изменения эндометрия в условиях существования гидроальпинкса. Снижение местного иммунитета, экспрессия рецепторов к прогестерону и эстрадиолу, снижение субэндометриального кровотока, структурные нарушения железистого и стромального компонентов эндометрия – любой из этих факторов может являться причиной нарушения имплантации эмбриона.

Трансвагинальное или комбинированное гинекологическое УЗИ дополняет и уточняет данные гинекологического осмотра.

Гидросальпинкс: лечение, причины, симптомы, признаки, фото

Гидросальпинкс – гинекологическое заболевание, которое долгое время может оставаться незамеченным. Лечение лучше начать как можно раньше, так как гидросальпинкс часто приводит к бесплодию.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Патология может появиться в одной из маточных труб или иметь двустороннюю локализацию.

Причины и признаки гидросальпинкса – как определить заболевание и вылечить его

Гидросальпинкс или, как его еще называют, водянка маточной трубы – довольно распространенное гинекологическое заболевание. В его основе лежит процесс образования транссудата в просвете трубы, приводящий к непроходимости органа, в результате чего он теряет свою функциональность. В настоящий момент это заболевание является частой причиной бесплодия у женщин репродуктивного возраста. Поэтому первые признаки гидросальпинкса должны стать поводом немедленного обращения за квалифицированной помощью.

Поэтому первые признаки гидросальпинкса должны стать поводом немедленного обращения за квалифицированной помощью.

Прогноз

Даже при успешном восстановлении проходимости и устранении спаечного процесса в случае длительного вялотекущего воспаления полноценная функциональная состоятельность труб значительно снижается, так как микроворсинки слизистой оболочки утрачивают должную подвижность и замедляется перистальтика. Пациентки, перенесшие в этой ситуации сальпингооварио- или фимбриолизис, относятся к группе риска по трубной (внематочной) беременности.

При восстановленной проходимости трубы и удалении острого гидросальпинкса зачатие естественным путем и вынашивание плода происходят приблизительно в 75%случаев, а вероятность наступления внематочной беременности не превышает 5%.

При восстановленной проходимости трубы и удалении острого гидросальпинкса зачатие естественным путем и вынашивание плода происходят приблизительно в 75 случаев, а вероятность наступления внематочной беременности не превышает 5.

Классификация гидросальпинкса

Правостороннийпатологический процесс затрагивает только правую фаллопиеву трубу.
Левостороннийпатологический процесс затрагивает только левую фаллопиеву трубу.
Двустороннийпоражаются обе трубы. Чаще всего при такой форме патологии развивается полное бесплодие (невозможность забеременеть самостоятельно).
Простойпроцесс, ограниченный одной полостью фаллопиевой трубы.
Фолликулярныйпроцесс, при котором формируются полости, образующиеся путём разрастания спаек, разделяющих просвет маточной трубы на несколько камер.
Вентилируемыйскопившаяся внутри трубы жидкость, за счёт своего давления и эластичности внутренних спаек прорывается в полость матки, а затем через влагалище наружу.
Читайте также:  Что съесть чтобы член стоял

Это так называемая вентильная форма, она характеризуется периодическими обильными слизистыми выделениями.

Причины возникновения гидросальпинкса

Гидросальпинкс практически всегда развивается на фоне воспалительного процесса. Отсутствие лечения может привести к образованию спаек и даже рубцов. В данном случае будут поражены все слои и отделы маточной трубы. Воспаление приводит к постепенному отмиранию ворсинок слизистой и утрате сократительной функции трубы. Помимо этого, в просветах труб начинают возникать спайки и беременность становится невозможной.

Нарушение проходимости маточных труб является последствием одного из следующих заболеваний:

Также данное заболевание может развиваться после внематочной беременности (если маточную трубу удалось сохранить).

Не менее распространёнными причинами воспалительных процессов в маточных трубах считаются беспорядочная половая жизнь, эндометрит, аборты и применение внутриматочных контрацептивов. Также важно стараться не переохлаждаться, так как это приводит к заметному снижению защитных сил организма. Факторы, способствующие развитию гидросальпинкса:

  • частые стрессы;
  • эмоциональное и физическое перенапряжение;
  • нарушения дисбиотического характера во влагалище;
  • отсутствие интимной гигиены.

Не менее распространёнными причинами воспалительных процессов в маточных трубах считаются беспорядочная половая жизнь, эндометрит, аборты и применение внутриматочных контрацептивов.

Виды и классификация заболевания

Созданию широкой классификации состояний, имеющих признаки гидросальпинкса, помешала большая динамика патологии. Размеры расширенных просветов, и сами трубы могут видоизменяться даже в пределах одного менструального цикла. К обязательным характеристикам вторичного заболевания не относят наличие кистозных полостей или образований с жидким наполнением. Поэтому на практике и в литературе используется обобщенная классификация критериев гидросальпинкса: одностороннее и двухстороннее поражение фаллопиевых труб. Течение заболевания может быть острым и хроническим.

Жидкого содержимое мешочка гидросальпинкса, может изливаться в брюшную полость или полость матки, под воздействием механических нагрузок или иных причин. В таком случае говорят о вентилируемом гидросальпинксе, поэтому она может быть не видна при исследовании. Со временем полость снова наполняется жидкостью.

Но сопоставимой по информативности альтернативы этому методу при плохо идентифицируемых гидросальпинксах нет.

Механическое воздействие

Периодически опорожняющийся (вентильный) гидросальпинкс «вымывает» из полости матки эмбрионы на ранней стадии развития, в том числе не дает закрепиться искусственно внесенным в ходе ЭКО эмбрионам.

Скопившийся в полости маточной трубы транссудат прекрасная среда для развития микроорганизмов, а кроме того он содержит различные элементы лимф и плазмы крови, которые могут оказать токсичное воздействие на эмбрион.

Симптомы Гидросальпинкса

Симптомы Гидросальпинкса весьма разнообразные. К ним относят:

  • водянистые влагалищные выделения. Они могут иметь мутноватую или иметь серозо-гнойную структуру;
  • тянущие боли в области проекции придатков. Их интенсивность средней степени;
  • при обострении болезни женщины отмечают достаточно резкий подъем температуры до 39 гр. по Цельсию.

Гораздо реже встречается длительный подъем температуры, необъяснимая слабость, быстрая утомляемость, плохое общее самочувствие, депрессивные, плохо поддающиеся лечению психологические состояния. Эти признак идентичные как для Гидросальпинкса справа, так и слева.

Читайте также:  У грудного ребенка зеленый стул со слизью

Все признаки Гидросальпинкса могут проявляться с разной степенью интенсивности, что повышает риск неправильного или запоздалого диагностирования. Иногда сама женщина затягивает с гинекологической консультацией, только усугубляя свое положение.

водянистые влагалищные выделения.

Особенности проведения операции

Для устранения заболевания применяют лапароскопию. В процессе такой процедуры происходит опустошение и расширение маточных труб, что улучшает их проходимость. Если женщина уже рожала и не планирует делать этого повторно, часть органа пострадавшую от воспалительных инфекций полностью удаляют.

После лапароскопии зачать малыша естественным путем невозможно. Без ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) в этом деле не обойтись. Также повышается риск формирования внематочной беременности.

Еще один способ избавиться от гидросальпинкса — сальпингостомия. Она более щадящая. Во время операции в маточной трубе делают небольшую щель, из которой начнется отток скопившихся выделений. Также в ходе операции рассекают уже образовавшиеся спайки. Но главным недостатком сальпингостомии является их повторное появление.

Во время операции в маточной трубе делают небольшую щель, из которой начнется отток скопившихся выделений.

Симптоматика

Если диагностирован гидросальпинкс, симптомы и лечение напрямую зависят от того, под воздействием какой причине начался этот патологический процесс. При формировании после острого воспалительного процесса признаки будут выраженными. В первую очередь проявляется интоксикация, что выражается в чрезмерной слабости, утрате аппетита, боли распирающего типа с правой или левой стороны нижней части живота, фебрильной температуре.

Признаки гидросальпинкса, появившегося в качестве осложнения хронического заболевания, практически не беспокоят пациентку. Единственное, что может насторожить девушку, если она планирует беременность, отсутствие зачатия. Однако это определяется уже тогда, когда проводится обследование, направленное на определение причины бесплодия.

В некоторых случаях могут присутствовать симптомы гидросальпинкса справа или слева, в виде болезненных ощущений в подвздошной области, дискомфорте во время интимной близости, чувства, что в паху имеется инородное тело. Если заболевание вентильного типа, то иногда женщины могут замечать выход водянистых выделений, если труба прорвалась в маточную полость.

В случае прорыва гидросальпинкса у женщины бывают водянистые выделения. Источник: peptic.ru

Если имеется гидросальпинкс слева, симптомы будут идентичными при формировании образования с правой стороны, а именно:

  • Желанная беременность не наступает;
  • Из половых путей имеются выделения патологического характера;
  • Менструальный цикл нарушен;
  • Беспокоит боль внизу живота.

Когда патологические выделения попадают в малый таз, формирование спаек ускоряется, при этом пациентка ощущает боль в области таза на постоянной основе. При этом также следует помнить о вероятности возникновения симптоматики, присутствующей при обострении аппендицита, кишечной либо почечной колики.

В случае прорыва гидросальпинкса у женщины бывают водянистые выделения.

Прогноз

При своевременном выявлении и грамотно организованном лечении гидросальпинкса общий прогноз благоприятен.

Существует риск некоторых осложнений:

  • развитие пиосальпинкса – в этом случае заболевание переходит в гнойно-воспалительную форму, на фоне чего могут развиться острые инфекционно-воспалительные патологии или обостриться хронические болезни такого характера;
  • разрыв фаллопиевой трубы – одно из серьезнейших осложнений, сопровождается внезапной резкой болью в области поражения, тахикардией, пониженным артериальным давлением, холодным потом, побледнением кожных покровов;
  • внематочная беременность;
  • бесплодие.
Читайте также:  Семена укропа при молочнице

При гидросальпинксе значительно снижаются шансы на успешное экстракорпоральное оплодотворение и прочие репродуктивные технологии. В отношении ЭКО при гидросальпинксе возникают также следующие риски:

  • эктопическая беременность – оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется вне маточной полости;
  • самопроизвольное прерывание беременности на раннем сроке.

Бесплодие при гидросальпинксе обуславливают несколько факторов:

  • вымывание ранних эмбрионов при опорожнении в маточную полость вентильного гидросальпинкса;
  • деструктивное воздействие транссудата на эмбрионы – жидкость характеризуется высоким содержанием различных микроорганизмов и токсичных продуктов их жизнедеятельности;
  • патоморфологическое поражение эндометрия – снижается местный иммунитет, субэндометриальный кровоток, нарушается структура компонентов эндометрия.

Самостоятельное зачатие может не принести желаемых результатов даже после успешного лечения гидросальпинкса, поэтому прибегают к ЭКО. Предварительно выполняют тубэктомию, то есть удаляют фаллопиеву трубу.

По статистике у каждой 4-10 женщины с трубным бесплодием, прибегающей к вспомогательным репродуктивным технологиям, выявляется гидросальпинкс. Шансы на самостоятельное наступление беременности в этом случае снижены вдвое, на успешную имплантацию эмбриона – в 3-5 раз. При гидросальпинксе невынашивание беременности и внематочная беременность наблюдаются в 2 раза чаще.

Если избежать передаваемой половым путем инфекции не удалось, следует своевременно начать лечение.

Причины скопления жидкости в маточной трубе

Основной причиной формирования гидросальпинкса становится сужение просвета маточной трубы с двух сторон. Спайки в яйцеводах могут появиться:

  • при воспалении придатков;
  • после хирургических операций на брюшной полости;
  • в результате внутреннего кровотечения;
  • из-за эндометриоза;
  • при опухоли в малом тазу.

Риск спаечной болезни и, как следствие, формирования гидросальпинкса, увеличивается при раннем начале интимной жизни, пренебрежении контрацепцией, несоблюдении правил личной гигиены, абортах, гормональных нарушениях и самостоятельном приеме оральных контрацептивов (без рекомендации врача).

чувство боли с одной или обеих сторон в нижнем сегменте брюшной полости;.

Как функционируют маточные трубы?

Чтобы понять главные причины развития этой патологии, в первую очередь необходимо изучить особенности работы маточных труб. Они представляют собой двухпросветные трубки, каждая из которых с одной стороны прикрепляется к матке, а с другой — заканчивается фимбриями. Принимая во внимание важность репродуктивной функции, двусторонний гидросальпинкс может быть очень опасен. Именно в фаллопиевых трубах происходит «встреча» яйцеклетки непосредственно со сперматозоидом, то есть оплодотворение. Затем зигота с током слизи направляется в сторону полости матки, где происходит ее имплантация.

Если проходимость нарушена, оплодотворение не представляется возможным. В этом случае речь идет о бесплодии. При повреждении мышечной оболочки трубы продвижение зиготы в полость матки также невозможно. Если оплодотворенная яйцеклетка остается в трубе более четырех суток, увеличивается вероятность имплантации здесь же. В результате развивается так называемая внематочная беременность.

Как правило, непроходимость является следствием воспалительного процесса. В этом случае увеличивается объем соединительной ткани, формируются спайки и многочисленные рубцы. Ворсинки слизистой погибают, мышечная оболочка утрачивает привычную способность к периодическому сокращению, фимбрии склеиваются. Если спайки перекрывают оба отверстия трубы, в ее просвете начинает постепенно скапливаться слизь в больших количествах, развивается гидросальпинкс. Лечение этой патологии должно быть назначено незамедлительно, ведь счет идет буквально на часы. Жидкость в трубе начинает воспаляться, стенки — растягиваться, а спаечный процесс в малом тазу увеличивается. Это замкнутый круг.

В результате развивается так называемая внематочная беременность.

Добавить комментарий